（別記様式第５号）

委　　任　　状

　私は、都合により、　　　　　　　　　　　　　　　を

代理人と定め、次の工事について下記の権限を委任いたし

ます。

記

　　青島学園地域小規模児童養護施設新築工事

　　宮崎県宮崎市折生迫字馬屋ケ尻3871番1、他３筆

　　 入札に関する一切の件

　　令和７年　月　　日

使用印鑑		

                                 住  所
                                 名　称
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　印

社会福祉法人宮崎県社会福祉事業団　
　　理事長　　蔵 屋　貴 浩　　様

代理人の職名又は本人との関係